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怎样洗伤口才能高效痊愈? 居家伤口护理3步骤

有时候老人家不小心跌倒或擦伤,看起来小伤,想说自己去药剂行买一些胶布、红药水擦擦就好。

结果不到一个星期,伤口变大变深还变成紫色?!!

严重的还直接进医院!


到底伤口你洗对了吗?


a nurse doing wound dressing for a patient


居家伤口护理3步骤


不同的伤口有不同的护理方式,如果是轻微的,可以用身理盐水(Normal Saline)清洗干净,然后在擦上消毒膏或贴上胶布就可以了。


但是如果是比较严重的,可以看到肌肉组织等,就需要跟随以下的步骤,以防细菌感染和留疤!

以下方法适合床疮,术后伤口,糖尿病伤口等。

1/ 清洗伤口


把身理盐水倒在盘里,用棉花球沾到盐水里,拧干后,根据顺时钟从里到外清洗伤口 (如图)。


Wound Wash Concentric motion


切记:

1. 不要用会发毛的棉花球,以免毛脱落,沾在伤口上。

2. 从里到外的原因是,最里面最深的伤口应该是最干净无菌的,所以要先洗了里面干净的再向外洗比较肮脏的。(就好像我们不会用擦过鼻子的纸巾来擦嘴巴一样)


一些比较深的伤口,可以用冲洗的方式,完成后,需要擦干。


wound irrigation wash

适合清理伤口的药水:


Non-antiseptic solution


I/ Normal Saline 身理盐水 – 最经济便宜

Normal Saline
Normal Saline

II/ Water For Irrigation 无菌水


Sterile Water for Irrigation
Sterile Water for Irrigation


消毒药水 Antiseptic Solution

适合有细菌感染迹象的伤口,也可以用来预防细菌感染。


III/ Chlorhexidine gluconate 1:2000 in aqueous solution

- 价格廉宜,医院通常用这种。

Chlorhexidine

IV/ Super-oxidized Solution

- 最普遍,有效防止细菌感染 ,

- 价格比Chlorhexidine高

例如: Dermacyn, Hydrocyn


Dermacyn

V/ Polyhexamethylene biguanide (PHMB) Solution

- 比较不痛

- 价格相对比较高



以下是一些在清洗伤口时会造成疼痛和伤害健康细胞(cytotoxic)的药水

(不建议使用,但是短期使用的话是可以的)

  • 红药水Povidone iodine,

  • Hydrogen peroxide,

  • Sodium hypochlorite,

  • Acetic acid

  • Eusol


cross

一定不可以用这些来洗伤口!

错误: 消毒洗手液,可乐汽水等



伤口上有很多青色和黑色的东西,怎么办?这些都是会延迟伤口恢复的坏死和受感染的部分,必须清除掉!这时候就必须寻求专业的伤口护理团队了,因为没有经过专业训练,一不小心会弄到病人血流不止,甚至严重的细菌感染等!


表面黑色的坏死细胞
表面黑色的坏死细胞


2/ 敷料


最重要也最难的环节。

敷料的选择决定伤口恢复的程度效率,包括会不会留疤,就在这一环!

敷料的选择需要对伤口护理有足够的专业知识和经验,建议您必须向专业人士咨询。


a. Hydrogel 水凝胶

最普遍的敷料,水量可高达80%-90%,是设计来润湿傷伤、软化痂皮eschar,及可对干燥的伤口提供水分以帮助伤口产生自体清创作用 (autolytic debridement)

Hydrogel

适用于: 干燥的伤口,比较深的伤口的填充物 (Cavity Filler),床疮(Pressure Injury)等。

市面上常见的有:Intrasite Gel, Duoderm Gel, Hydrocyn Aqua Wound Gel etc.

现在也有片状


b. Hydrocolloids 亲水胶体敷料或人工皮

Hydrocolloid 有半透膜,可让伤口密闭防水防菌,但同时可以让气体及水蒸汽穿透,保持伤口通风。

它在吸收伤口渗液之後,会形成gel状的物质覆盖在伤口上,以保持伤口环境的湿润,可让干


净的伤口长出肉,和坏死的部分自己清理。

Bedsore with hydrocolloids

中间白色的胶状
人工皮中间白色的胶状

它的缺点是当吸收渗液后,会溶解成白色混浊胶状物gel,还有有一种

不好闻的味道,会让人误以为发脓。



适用于: 轻微渗液的伤口,第一期和第二期的床疮

市面上常见的有:Duoderm Patch Extra Thin, Smith & Nephew Syncera


c. Paraffin gauze 油性纱布


油性纱布的油润能够保护烧伤和表皮的伤口。它不会黏在伤口上,能够大大地减少更换敷料时的痛楚。

Paraffin gauze

适用于: 轻微烫伤,表面皮外伤

市面上常见的有:Bactigras


d. Hydrofiber 亲水性纤维

材质很软,吸收力很强。当它接触渗出的液体是会变成Gel 状,促进伤口愈合并减少感染风险。

Hydrofiber

适用于: 严重渗液的伤口,也可当比较深的伤口的填充物 (Cavity Filler)

市面上常见的有:Aquacel


以上只是敷料的冰山一角,医疗的进步研发了不同的合成性敷料。

想知道现在用着的敷料适不适合病人?马上咨询我们【伤口护理团队】



3/ 包扎



放了敷料后,大多数的都需要第二层的包扎,防止脱落。


a/ 纱布 纱布最普遍,最经济的。

盖在伤口上面后,再用手术胶带粘起来。


b/ Gamgee

比较厚,纱布的中间加了一层棉花,能够帮助吸收多余的渗液。同样需要手术胶带。


Gamgee
Gamgee

适合:严重渗液的伤口,也可以包在关节/容易撞到的伤口(起保护/缓冲作用)


c/ Low adherent absorbent pads 自粘性伤口护垫

吸收垫能保护伤口和吸收渗液。自带粘性,粘附性比手术胶带较强,但对皮肤温和无刺激。 而且方便使用,可以减少操作时间。


Low adherent absorbent pad
Low adherent absorbent pad



d/ Transparent Film 透明膜

在包扎了以上以后,如果害怕尿液或洗澡时会破坏伤口包扎,建议额外加多一层透明膜,可以有效地防水


Transparent Film
Transparent Film

e/ Bandage绷带

在关节处的伤口,通常会在纱布以上加多一层绷带来加以固定着。

bandage

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伤口护理常犯错误:


伤口开着,让它通风吹干就好了?

答:伤口开着容易细菌感染,而且一不小心撞到就会二次伤害!所以一定要包扎起来。


包绷带的时候,包紧一点伤口才不会流出太多渗液?

答:绷带包太紧会导致血液不流通,伤口的供血不足,导致伤口无法愈合。所以缠绷带的技巧很重要!


开放型的伤口上面用中医青草药粉敷上去可以吗?

答:青草药粉可以吸收渗液然后变成容易取出的形态吗?如果不可以的话,不建议您使用。因为看过一些案例,家人自己使用中药粉敷床疮,导致伤口中间沾着一大坨黑青色的东西,怎么洗到洗不干净,伤口不能好,最后还需要给专业的伤口护士把它清创切出来。


伤口需要每天洗吗?

需要根据伤口的情况。

如果伤口很干净,液体没有渗透包扎,可以两天到三天换一次和洗一次伤口。

如果伤口已经受感染,而且24小时内液体渗透包扎,这种情况一定要每天洗伤口换敷料。


什么时候需要专业伤口护理?

家人没有正确的知识,也没有经验,更不知道什么敷料合适!

有伤口请第一时间联络【活伴伤口护理团队】,避免用左邻右舍提供的偏方来自己医治,以免伤口受细菌感染,一发不可收拾。

专业咨询能够带您少走一些弯路!



马上联系我们:

Call: +6011-28992968




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